Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Срок лечения после инфаркта

Стандарт оказания медицинской помощи при гипертонической болезни

КАРДИОЛОГ ЛЕО БОКЕРИЯ О ГИПЕРТОНИИ

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Главный кардиохирург Минздрава РФ заявляет: «Гипертония — это не приговор. Заболевание действительно опасное, но бороться с ним и можно и нужно. Наука шагнула вперед и появились лекарства, устраняющие причины развития гипертонии, а не только ее последствия.Достаточно всего лишь… Читать статью >>

Гипертоническая болезнь — повышение артериального давления свыше установленных пределов, снижающееся после приема гипотензивных препаратов.

Классификация АГ (очень кратко):

Гипертензию делят также на:

Также производится деление по степени риска сердечно – сосудистых осложнений (учитывается наследственность, анамнез).

Лечение гипертонической болезни

Разработаны стандарты оказания медицинской помощи (международный протокол лечения), рекомендации ВОЗ.

Условно их можно разделить на:

Амбулаторно-поликлинический протокол лечения гипертонии

Диагноз: «первичная артериальная гипертензия» устанавливается при двукратном и более зафиксированном в покое подъеме АД  на двух и более приемах у терапевта.

Когда диагноз гипертоническая болезнь не вызывает сомнений, назначается ОАК (анализ крови), мочи, регистрируется ЭКГ, исследуется глазное дно, производится рентгенография грудной клетки. Определяется уровень холестерина в крови.

Исключается вторичная гипертензия (гидронефроз, гломерулонефрит, стеноз артерий почек, поликистоз почек, коарктация аорты). Исключается сопутствующая патология, поражение мишеней (сердце, легкие, почки, сосуды головного мозга).

Лечение делится на немедикаментозное и медикаментозное.

Немедикаметнозное лечение

Немедикаметнозное лечение назначается при впервые выявленной гипертензии у пациентов с низким риском развития осложнений.

Начинается оно с изменения образа жизни:

Медикаметнозное лечение

При устойчивом повышении АД, несмотря на первичные меры, назначаются калийсберегающие диуретики (верошпирон).

При неэффективности, применяется схема гипотензивный препарат + диуретик. При неудаче и этой схемы – два гипотензивных препарата из разных групп + диуретик, три препарата + диуретик.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

У пациентов с очень высоким риском, немедикаментозная стадия пропускается и сразу назначается схема один-два гипотензивных препарата + диуретик.

Применяется шесть групп лекарственных средств:

  1. Бета-адреноблокаторы (метопролол, пропранолол)
  2. Ингибиторы АПФ (эналаприл, каптоприл, периндоприл)
  3. Антагонисты кальция (нифедипин, амлодипин)
  4. Альфа-адреноблокаторы (карведилол)
  5. Антагонисты рецепторов АГ-1,ангиотензина-2: лозартан, валсартан
  6. Антагонисты имидозолиновых рецепторов (клонидин, моксонидин)

Подбор комбинации препаратов осуществляется индивидуально с учетом чувствительности и индивидуальной непереносимости и может затягиваться на длительный срок до установления стойкого терапевтического эффекта.

Однако, имеется несколько готовых схем. Скорее всего, терапевт начнет с них:

ГИПЕРТОНИЯ И СКАЧКИ ДАВЛЕНИЯ — ОСТАНУТСЯ В ПРОШЛОМ!

Скачки давления каждый раз вызывают колоссальные перегрузки сердечной мышцы, которые рано или поздно заканчиваются остановкой сердца. Грубо говоря, каждый раз повышенное давление приводит к перегрузке сердца в 10-20 раз. Если говорить о финале развития болезни, то гипертония всегда приводит к одному и тому же итогу — к смерти. Впрочем, если выделять её именно как ключевую причину смерти человека, то это происходит в 89% случаев. То есть в 89% ситуаций гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. При этом, если ещё 20-30 лет назад у больных с таким диагнозом был неплохой шанс прожить 10-20 лет, то сейчас приблизительно 2/3 (две трети) пациентов умирает в течение первых пяти лет развития болезни. Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель. В 2016 году, в Научно-практическом центре кардиологии и кардиохирургии, входящим в состав Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины успешно закончены клинические испытания препарата нового поколения, созданного для борьбы с гипертонией. Пресс служба института обнародовала следующее:Читать статью >>

Диуретик + бета адреноблокатор (индапамид + метопролол; фуросемид + атенолол); При назначении фуросемида – обязательны препараты калия (панангин), т.к. прием фуросемида ведет к значительной потере солей калия.

Бета-адреноблокатор + ингибитор АПФ (метопролол + энап).

Существуют и другие эффективные схемы.

Самая частая и распространенная ошибка при амбулаторном лечении артериальной гипертензии заключается в том, что после определенного срока, многие больные «бросают» прием гипотензивных препаратов, объясняя это тем, что «давление и так нормальное. Зачем тратить деньги на таблетки, которые не помогают».                                                                                                                                           

Больной чувствует себя прекрасно (гипотензивные препараты улучшают качество жизни). Но, как только препарат оказывается полностью выведен из организма, давление поднимается вновь. Поэтому, таблетированное лечение гипертонической болезни должно продолжаться пожизненно, несмотря на нормализацию давления.

Стандарт оказания медицинской помощи при гипертонической болезни бригадами СМП

Приехавшая на вызов бригада скорой помощи, работает строго по стандартам, которые заключаются в измерении артериального давления, температуры, регистрации ЭКГ, экспресс диагностики крови на сахар.

Стандарты четкие. Каждое действие бригады строго прописано. Любое отклонение от штатной ситуации учтено. Стандарты представлены в бумажном варианте. Врачи СМП либо носят их с собой, либо знают наизусть.

При АД 160 /100 мм.рт.ст., дается 1 таблетка капотена (25 мг) или нифедипина (50 мг), при безуспешности лечения — еще одна. В случае неэффективности — энап 1 мл внутривенно с одновременной катетеризацией периферической вены. Если давление не понижается — дибазол, папаверин, магнезия, фуросемид, дроперидол.

Некупируемый гипертонический криз (АД 180 и более), присоединившиеся осложнения (инфаркт, инсульт) являются показаниями к госпитализации.

Неотложная помощь

Оказывать неотложную помощь  при возникшем осложнении, бригада скорой помощи начинает уже на месте вызова:

В каждом случае обязательно дается увлажненный кислород (100 %) через маску.

При наступлении клинической смерти – проводятся реанимационные мероприятия в течение 30 мин, с одновременным вызовом бригады интенсивной терапии (БИТ).

Реанимация. Как делать массаж сердца и искусственное дыхание?Действия после реанимации.

Стандарты лечения гипертонической болезни в стационаре

Гипертоническая болезнь – амбулаторное заболевание. Однако, в ряде случаев, как упоминалось ранее, необходима госпитализация.

Некупируемый гипертонический криз, развитие инфаркта миокарда, транзиторной ишемической атаки, инсульта, отека легких, являются показаниями к госпитализации.

Стандарты стационарной помощи четкие и подлежат неукоснительному соблюдению врачами и медсестрами.

Производятся диагностические процедуры: ОАК, мочи, биохимия крови, мочи, рентгенография легких. Консультирует эндокринолог и другие специалисты. Подключается кардиомонитор.

Лечение производится в палате интенсивной терапии.

  1. Снижается артериальное давление фенолдопамом, нитропруссидом натрия.
  2. Стабилизируются витальные функции при осложненном кризе:

После стабилизации АД, больному подбирается индивидуальная схема гипотензивных препаратов с пожизненным приемом их.

После окончательной стабилизации АД и витальных (жизненных) функций, больной выписывается из стационара под контроль участкового терапевта.

Карведилол: как правильно принимать

Карведилол

Для лечения патологий сердечно-сосудистого характера ежегодно выпускают множество новых лекарств. Но многие кардиологи отдают предпочтение верным, проверенным средствам. Один из таких лекарственных препаратов – Карведилол, инструкцию по применению которого необходимо изучить до начала лечения, чтобы избежать передозировки и опасных побочных реакций.

  • Для чего назначают
  • Инструкция по применению
  • Побочные действия и противопоказания
  • Чем можно заменить Карведилол
Что лучше: Капотен или Коринфар?
  • Периндоприл: инструкция по применению
  • Как принимать препарат Индап
  • Как принимать Ирбесартан при гипертонии: инструкция
  • При каком давлении принимают Бипрол: инструкция по применению
  • Для чего назначают

    Карведилол относится к альфа и бета-адреноблокаторам, основное активное вещество – carvedilol. Препарат выпускают в форме таблеток с дозировкой по 12,5 мг и 25 мг. Помимо активного вещества, лекарство содержит дополнительные ингредиенты, которые способствуют быстрому всасыванию, но не влияют на лечебные свойства.

    При каком давлении назначают Карведилол? Лекарство применяют для лечения гипертонии, сердечной недостаточности ишемического происхождения в легкой и умеренной стадии.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Механизм действия основан на блокировании альфа-адренорецепторов – после приема лекарства снижается периферическое сопротивление сосудов, стабилизируется состояние мембран. Карведилол снижает нагрузку на миокард, при этом не влияет на липидный обмен в организме, уровень калия, магния, кальция и натрия не изменяется.

    Показания:

    • самостоятельно или в комплексе с диуретиками, блокаторами кальциевых каналов в лечении гипертонии;
    • устранение сердечной недостаточности II, III стадии в хронической форме;
    • стенокардия.

    Для чего назначают Карведилол

    Карведилол благотворно влияет на состояние левого желудочка, обладает антиоксидантным действием, быстро снижает артериальные показатели, незначительно замедляет сердечный ритм. Эффективные аналоги – Атрам, Кориол, Таллитон.

    Карведилол выпускают фармакологические компании в разных странах. Препараты от какого производителя лучше? Отечественные лекарства имеют невысокую цену – в среднем 100–200 руб., но при выборе лекарства не следует ориентироваться только на стоимость. Многие лекарственные средства с одинаковым действующим веществом могут по-разному влиять на самочувствие. Кардиологи рекомендуют приобретать Карведилол от европейских производителей. Считается, что у них меньше побочных эффектов, стоят они 250–700 руб.

    Инструкция по применению

    Продолжительность лечения и дозировку определяет лечащий врач – при определении дозы необходимо учитывать вес, возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний. Продолжительность действия Карведилола – 8–12 часов, максимальная концентрация действующего вещества в организме наступает через час после приема. Лекарственный препарат практически полностью выводится с желчью.

    Как принимать Карведилол:

    1. Таблетку нужно принимать после приема пищи каждые 12 часов.
    2. Лекарство нужно запивать большим количеством воды.
    3. При гипертонии начальная суточная доза – 12,5 мг. По рекомендации врача ее можно разделить на 2 равные части.
    4. При необходимости дозу увеличивают в 2 раза через 7–14 дней после начала приема.

    При стенокардии необходимо принимать по 12,5 мг препарат дважды в сутки. Через неделю дозировка может быть увеличена до 50 мг. Максимально допустимая суточная доза – 100 мг. Пациентам старше 70 лет в день можно пить не более 50 мг лекарственного средства.

    Карведилол имеет свойства отмены – резко прекращать прием лекарства нельзя, дозу необходимо уменьшать постепенно. Запрещается принимать двойную дозировку, если время приема препарата было пропущено.

    Инструкция по применению

    При передозировке происходит резкое снижение артериальных показателей и частоты сердечных сокращений, начинается аритмия, нарушаются дыхательные функции. При значительном превышении дозы возможна остановка сердца. При появлении опасных симптомов необходимо промыть желудок и вызвать врача.

    Побочные действия и противопоказания

    Основные противопоказания – сбои в работе печени, сердечная недостаточность в стадии обострения, замедленный пульс, гипертония. Карведилол не назначают при шоке кардиогенного характера, некоторых патологиях синусового узла, индивидуальной непереносимости.

    Активное вещество лекарства проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко – Карведилол не назначают во время беременности и кормления грудью. Принимать препарат нельзя детям и подросткам младше 18 лет.

    Перед началом лечения врач должен рассказать пациенту не только от чего помогает Карведилол и ознакомить со способами и дозировкой, но и предупредить о возможных негативных реакциях, которые могут появляться во время терапии.

    Возможные побочные эффекты:

    • увеличение концентрации сахара в крови, сильная жажда и голод, учащенное мочеиспускание, слабость, временное ухудшение зрения – эти реакции проявляются чаще всего;
    • тошнота, рвота, расстройство стула;
    • суставная боль, онемение и отечность конечностей;
    • приступы сильного непродуктивного кашля;
    • ухудшение качества сна.

    У небольшого числа пациентов наблюдаются аллергические реакции в виде крапивницы, зуда, сыпи, покраснения кожи. На фоне возросшего аппетита может увеличиться масса тела. Во время лечения возможны изменения в качественных показателях крови – снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов.

    Побочные действия и противопоказания

    Про совместимость Карведилол и алкоголя можно сказать следующее. Во время лечения прием любых спиртных напитков и лекарственных средств с этанолом запрещен. Можно ли принимать Карведилол вместе с Цитизином? Цитизин – препарат для устранения нарушений, вызванных алкогольной и наркотической зависимостью. В противопоказаниях к лекарству указано, что его нельзя принимать при стенокардии, гипертонии. Необходимо сначала стабилизировать состояние сердечно-сосудистой системы при помощи Карведилола, а затем принимать Цитизин.

    Чем можно заменить Карведилол

    Показания к применению Карведилола – гипертония. Но заболевание может быть вызвано различными факторами, часто развиваются сопутствующие патологии, снижается терапевтический эффект. Поэтому периодически таблетки следует менять, оптимальную замену сможет подобрать только врач.

    Карведилол или Небилет – что лучше? Небилет – один из наиболее современных бета-блокаторов комплексного действия, имеет меньшее количество побочных реакций, хорошо переносится. Но он не подходит людям с почечной и печеночной недостаточностью, поскольку имеет смешанный путь выведения. Стоимость Небилета – 900–1000 руб.

    Карведилол или Конкор – что лучше? Препараты взаимозаменяемы, но пациентам после инфаркта и с ишемией лучше принимать Карведилол. Конкор назначают на начальной стадии гипертонии, при выраженной склонности к тахикардии, аритмии, тяжелых заболеваниях органов дыхания. Стоимость Конкора – 300–700 руб.

    Карведилол или Бисопролол – что лучше? Лекарства имеют схожее терапевтическое действие, но в составе присутствуют разные активные вещества. Бисопролол переносится лучше, побочные реакции проявляются реже, особенно со стороны нервной системы, принимать лекарство нужно раз в день.

    Что лучше: Эгилок или Карведилол? Оба лекарства эффективно снижают артериальные показатели. Но если гипертония сопровождается сердечной недостаточностью, лучше принимать Карведилол.

    Эналаприл с Карведилолом сочетаются при лечении гипертонии, которая сопровождается фибрилляцией предсердий. Для профилактики достаточно принимать один из препаратов, но при сильном повышении давления лучше использовать их в комплексе.

    Карведилол и его аналоги эффективно и быстро снижают артериальные показатели. Но всегда следует помнить о побочных реакциях и противопоказаний. Чтобы избежать негативных последствий, необходимо четко следовать инструкциям кардиолога, соблюдать указанные дозировки. О любых изменения в самочувствии необходимо сообщать врачу.

    Норма АЛТ в крови и причины повышения

    АЛТ (аланинаминотрансфераза) – фермент, отвечающий за выработку энергии в организме при повышенной физической нагрузке, поэтому при проверке содержания АЛТ в крови, норма у мужчин должна быть в пределах допустимых значений. Если отмечаются колебания данного показателя, то это может говорить о серьезных патологических процессах в организме. Итак, что такое АЛТ, и какие факторы влияют на отклонения от нормы?

    Аланинаминотрансфераза

    Пробирки с анализами

    АЛТ – незаменимый фермент, участвующий в обмене веществ и обеспечивающий укрепление иммунитета, обмен веществ. Вырабатывается внутриклеточно и содержится чаще всего в клетках печени, но может обнаруживаться и в других органах.

    Для показателя АЛТ норма у мужчин не должна превышать 40 ЕД на литр. Небольшие колебания в ту или иную сторону могут быть и у здоровых людей. Это так называемые физиологические показатели. Они отмечаются как при приеме фармацевтических препаратов, таких как нестероидные противовоспалительные средств, антибиотики, так и при применении в качестве лечения растительных компонентов (валериана, эхинацея, элеутерококк).

    Также подъем АЛаТ довольно часто бывает при повышенных физических нагрузках. Для того чтобы восполнить потерянную энергию, ускоряется обмен веществ в организме, а, следовательно, происходит увеличение всех показателей, отвечающих за данный процесс.

    Еще одна причина повышения аланинаминотрасферазы – период интенсивного роста у подростков. В этот период организму требуется колоссальное количество энергии. Ее восполнение происходит за счет переноса аминокислот, с помощью чего и происходит повышение количественного значения АЛТ.

    Повышение АЛТ

    Норма АЛат необходима при обследовании на предмет заболеваний печени, ведь этот орган является основным депо данного фермента. Примечательно то, что повышение показателя происходит за несколько недель да появления первых симптомов заболевания. Поэтому, если патология будет выявлена случайно, при профилактическом осмотре, существует большая вероятность того, что болезнь будет пролечена в самом Врач и пациент начале. Особенно это важно при вирусном поражении клеток печени. Известно, что гепатит С часто протекает бессимптомно и обнаруживается на поздних стадиях, когда лечение уже не приносит должного результата. Именно поэтому так важно периодически проверять биохимический анализ крови, в который входит и АЛТ.

    К другим причинам повышение АЛаТ можно отнести следующие факторы.

    1. Токсическая интоксикация с повреждением паренхимы печени. У мужчин самый распространенный вариант такой интоксикации – алкогольная. Также это могут быть наркотические вещества, большие дозы сильнодействующих препаратов или работа во вредных условиях с химическими препаратами и их производными (бытовая химия, фармпрепараты).
    2. Непроходимость желчевыводящих путей, при которых нарушается отток желчи. При этом возможно поражение тканей печени, что приводит к повышению аланинаминотрасферазы в крови. Увеличение концентрации АЛТ в крови отмечается уже на фазе образования камней в желчном пузыре, которые чаще всего и приводят к закупорке желчных протоков.
    3. Заболевания, осложняющиеся нарушением кровообращения в печени. В этом случае происходит ишемия клеток органа и начинается интоксикация продуктами распада тканей.
    4. Тот же самый процесс происходит и после инфаркта миокарда. Организму нужно время, чтобы очистить кровь от остаточных явлений некротизации сердечной мышцы. И в этот период возможна интенсивная работа клеток печени и подъем показателя АЛТ.
    5. Послеоперационный период, сильные ожоги и травмы – во всех этих случаях также возможно увеличение концентрации аланинаминотрасферазы за счет активизации защитных функций печени.

    Определение АЛТ показателя

    Забор крови Для того чтобы получить достоверный результат содержания АЛаТ необходимо подготовиться. Забор крови производится рано утром строго натощак. За неделю до сдачи анализа полностью исключается прием алкоголя.

    Последний прием пищи должен быть минимум за 10 часов до диагностики. Это важно, так как клетки печени активно учувствуют в пищеварительном процессе, выделяя необходимые для расщепления ферменты. Довольно часто физиологическое повышение аланинаминотрасферазы происходит после плотного приема пищи.

    Вследствие того, что ряд лекарственных препаратов способен вызвать повышение АЛТ, то за сутки до сдачи анализа лучше прекратить их прием. Если это невозможно по жизненным показаниям, то рекомендуется предупредить врача о лечении данными лекарственными средствами.

    При обнаружении в крови увеличения концентрации АЛаТ проводится дифференциальная диагностика, после которой назначается терапия выявленного заболевания. Во время лечения анализ выполняется еще несколько раз. Тем самым происходит контроль эффективности выбранной терапевтической тактики. Обычно после полного излечения уровень АЛТ постепенно сам приходит в норму.

    Для поддержания клеток печени в период лечения и реабилитации после болезни назначается поддерживающая  терапия, которая заключается в назначении следующих препаратов.

    • гепатопротекторы. Средства, защищающие клетки печени. К ним относятся Карсил, Галстена, Гепафор и другие препараты из этой группы;
    • лекарственные средства, восстанавливающие структуру и оптимизирующие процессы регенерации печени. Чаще всего назначается Эссенциале, как наиболее эффективный препарат из этой группы;
    • ферментные препараты, улучшающие пищеварение, а значит и облегчающие работу печени и поджелудочной железы (основные из них – Панктератин и Мезим-форте).

    При появлении любых отклонений от нормы рекомендуется немедленное обращение к врачу для тщательного обследования и назначения необходимого лечения.

    1 голос

    2 голоса

    Получить бесплатную консультацию

    0 голосов

    • О проекте
    • Реклама
    • Соглашение
    • Контакты

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий